Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и ЭКС

Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и ЭКС
Местонахождение: г.Владивосток, ул. Алеутская 57, корпус 1, 2-й этаж (Регионально-сосудистый центр)
Понедельник-пятница с 8:00 до 14:00
Тел. отделения 8 (423) 245-75-96
сердечно-сосудистый хирург
onrpkkb1vl@gmail.ru

Руководитель отделения:

  • Брицин Виктор Дмитриевич - Заведующий отделением, врач сердечно-сосудистый хирург

Специалисты:

  • Поликутин Алексей Владимирович - Врач сердечно-сосудистый хирург, высшая категория
  • Грачев Никита Игоревич - Врач сердечно-сосудистый хирург, специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению
  • Рублев Владислав Юрьевич - Врач сердечно-сосудистый хирург
  • Барвинский Василий Алексеевич - Врач-электрофизиолог
  • Васильева Светлана Витальевна - Врач-кардиолог, высшей категории
  • Ковальчук Людмила Всеволодовна - Врач-кардиолог, высшей категории
  • Геладзе Андрей Ревазович - Врач-кардиолог

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) +
Радиочастотная абляция (РЧА)

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИКОЛ-ВО УСЛУГЦЕНА (РУБ.)СТОИМОСТЬ (РУБ.)
ЭФИ+РЧА аритмогенной зоны (без учета расходного материала)130 00030 000
ЭФИ+РЧА аритмогенной зоны (с учетом расходного материала)1≈250 000≈250 000

Перечень необходимых анализов и документов
для госпитализации на ЭФИ и РЧА:

1. Паспорт
Анализы:

  1. КСР на сифилис (суммарные а/т, ЭДС) [действителен в течении 10 дней]
  2. HBsAg (маркеры гепатита В) [действителен в течении 3 месяцев]
  3. Anti-HCV суммарные (маркеры гепатита С) [действителен в течении 3 месяцев]
  4. Флюорография [действителен в течении 1 года]
  5. ЭКГ
  6. Результаты Холтер мониторинга
  7. Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца (по показаниям)

Сдать анализы в нашей больнице Подробнее

Записаться и получить БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ по радиочастотной абляции (РЧА) Вы можете по телефонам:

8-(423)-250-69-27 Барвинский Василий Алексеевич, врач-электрофизиолог
8-(984)-150-97-70 Грачев Никита Игоревич, хирург

Уже более 20 лет, являясь пионером данного направления на территории Приморского края, отделение специализируется на хирургическом лечении пациентов с нарушениями сердечного ритма и проводимости, осуществляя более 600 операций в год. Высококвалифицированная команда специалистов и современное техническое оснащение позволяют оказывать полный спектр медицинской помощи профильным пациентам, исходя из индивидуальных особенностей проводящей системы сердца.

Методики, внедренные в практику отделения:

По показаниям проводится имплантация всех видов отечественных и зарубежных электрокардиостимуляторов (ЭКС) пациентам с брадиаритмиями:

  • Синдромом слабости синусового узла (СССУ)
  • Атриовентируклярными блокадами (АВ блокады)
  • Бинодальной болезнью проводящей системы сердца
  • Брадисистолической формой фибрилляции предсердий
  • Нейроваскулярными синдромами и синкопэ

Имплантация кардиовертера дефибриллятора пациентам с жизнеугрожающими желудочковыми тахиартиитмиями.

Кардиорессинхронизирующая терапия (бивентрикулярная электрокардиостимуляция) с целью лечения хронической сердечной недостаточности.

Осуществляются современные катетерные процедуры с использованием методик радиочастотной (РЧА) и криоабляции пациентам, являющиеся «золотым стандартом» лечения при различных видах тахиаритмий:

  • Наличии дополнительных путей проведения (Синдром Вольф-Паркинсон-Уайта (ВПВ-синдром)),
  • Атриовентрикулярная реципрокная узловая тахикардия (АВУРТ)
  • Трепетание и фибрилляция предсердий
  • Эктопические очаги возбуждения (желудочковая (ЖЭС) или предсердная экстрасистолия (ПЭС))

Кроме того, проводятся электрофизиологическое чреспищеводное (ЧПЭКС) и эндокардиальное (ЭФИ) исследования сердца и установка имплантируемых записывающих устройств с целью верификации диагноза и контроля медикаментозной терапии.

ОТВЕТЫ НА ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ:

Как обследуют проводящую систему сердца?

Как обследуют проводящую систему сердца

Наибольшее практическое значение в рамках обследования проводящей системы сердца пациента имеют чреспищеводное и эндокардиальное электрофизиологические исследования (ЭФИ).

При чреспищеводном ЭФИ

При чреспищеводном ЭФИ специальный многополюсный зонд-электрод вводится пациенту в пищевод. После установки электрода, он подключается к наружному электрокардиостимулятору, осуществляющему генерацию импульсов в заданном режиме. При этом регистрируют электрокардиографические показатели. При проведении эндокардиального  электроды пункционно под местной анестезией под контролем рентгенангиографической установки вводят в полость сердца (в область септальной створки трикуспидального клапана, в полость правого желудочка, в область боковой стенки правого предсердия).

Что такое радиочастотная абляция (РЧА)?

Что такое радиочастотная абляция (РЧА)

Это направление хирургического лечения нарушений ритма. Сюда относят ряд методов, при которых очаг аритмии (патологические проводящие пути) разрушают (то есть, проводят его деструкцию) с помощью какого-либо физического воздействия (в рамках РЧ – радиочастотной энергией, в рамках крио — холодом). Внедренная в начале 1980-х годов, в настоящее время стала признанной альтернативой лекарственной терапии, заменив собой более радикальные хирургические операции на открытом сердце.

Как проводится радиочастоная абляция (РЧА)?

Операция проводятся под местной анестезией. Пациенту пунктируют (прокалывают) бедренную вену либо артерию (зависит от отделов сердца на которых планируется вмешательство), яремную вену на шее. Через эти проколы с помощью специальных трубок (интрадьюсеров) под рентгеноскопическим контролем вводят электроды в полость сердца. Первым этапом выполняют электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) для обнаружения аритмогенных зон (дополнительные пути проведения, участки замедления или участки эктопического возбуждения и т.п.). В процессе ЭФИ с датчиков электродов регистрируется внутрисердечная кардиограмма, которая передается на монитор компьютера, проводится специальные тесты на провоцирование аритмий.

Как проводится радиочастоная абляция (РЧА)

При этом пациент может ощущать дискомфорт в грудной клетке, сердцебиение. Как только врач определился с аритмогенной точкой, на нее воздействуют радиочастотной энергией с помощью «лечебного» электрода. После чего в обязательном порядке проводят еще раз ЭФИ для оценки эффективности воздействия. Если электорофизиологические показатели удовлетворяют врача — операцию заканчивают. Удаляют катетеры, на места пункций накладывают давящую повязку. Пациенту рекомендуют строгий постельный режим в течение 12 часов. РЧА – это миниинвазивная, безопасная и эффективная методика лечения тахиаритмий, пациент выписывается из стационара на 2-е сутки после процедуры.

Как происходит имплантация электрокардиостимулятора?

Как происходит имплантация электрокардиостимулятора

Операция имплантации стимулятора выполняется под местной анестезией (при отсутствии медицинских противопоказаний) и относятся к миниинвазивным (не травматическим) операциям на сердце. В зависимости от заболевания которым страдает пациент, имплантируют однокамерный, двухкамерный либо трехкамерный стимулятор. Ход операции заключается в следующем: под ключицей пунктируется (прокалывается) либо выделяется вена, в нее вводится специальная пластмассовая трубка (интродьюсер), через которую в верхнюю полую вену вводится электрод. Под контролем рентгена он направляется в полость сердца (правое предсердие, правый желудочек) и фиксируется к его стенке. В случае имплантации трехкамерного стимулятора (ресинхронизатора ) электрод помимо полости правого предсердия и правого желудочка проводится в левую латеральную вену сердца, таким образом достигается стимуляция левого желудочка.

Самой сложной процедурой является установка и закрепление кончика электрода в предсердии или желудочке так, чтобы получить хороший «ответ» сердца на стимуляцию. Обычно хирург делает несколько проб, все время измеряя порог возбудимости, т.е. наименьшую величину импульса (в вольтах), на которые сердце отвечает сокращением, видимым по ЭКГ. Задача состоит в том, чтобы найти наиболее чувствительное место и в то же время получить хорошую графику ЭКГ, регистрируемую с устанавливаемых электродов. Интраоперационно хирург может попросить выполнить определенные команды (сделать глубокий вдох, покашлять), для того, чтобы убедиться в надежности расположения электрода. После того, как цель достигнута, делают небольшой «карман» под кожей, если человек худой, то «карман» делается под мышцей. В него укладывается стимулятор, и ткани над ним зашиваются.

Как происходит имплантация электрокардиостимулятора

Разумеется, операция требует строгой стерильности и тщательной остановки кровотечения, чтобы избежать скопления крови под кожей и нагноения. Сам стимулятор и электроды поставляются в стерильном виде. В общей сложности все эти манипуляции занимают от получаса до двух часов времени.

ОБОРУДОВАНИЕ:

Мобильный рентгенохирургический аппарат

Мобильный рентгенохирургический аппарат

Передвижной рентгенохирургический аппарат Philips Veradius Neo отличается превосходным качеством изображений и надежным контролем дозы излучения. Визуализация сердца и сосудов с отличной контрастностью и стабильностью достигается за счет плоского детектора Trixell второго поколения, поддерживающего высокое качество в режимах рентгеноскопии, ЦСА и картирования. Аппарат обладает достаточной мощностью — 15 кВт — для качественной визуализации пациентов крупного телосложения. Широкий спектр средств управления дозой излучения, в том числе дополнительный медный фильтр трубки и ассиметричная коллимация способствуют эффективному использованию дозы для получения изображений.

Система навигации Webster’s CARTO ® 3

Система навигации  Webster’s CARTO ® 3

Система CARTO® 3 – новейшая технология создания изображений, использующая электромагнитное поле для создания 3D-карт сердечно-сосудистой системы пациента в реальном времени. Эта система помогает электрофизиологам получать информацию о сердце пациента благодаря создаваемым ею 3D-картам, а также благодаря указанию точного местонахождения и направления катетеров в сердце в ходе катетерной абляции для пациентов с нарушением сердечного ритма (сердечной аритмией).

Для слабовидящих