Высокотехнологичная медицинская помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 г. № 1273 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 г. № 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы», в целях доступности предоставления высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой жителям Приморского края

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой, в 2015 году для оказании высокотехнологичной медицинской помощи жителям Приморского края за счет субсидии из федерального бюджета.

 п/п

Наименование учреждения

Профиль высокотехнологичной помощи

Плановое число пролеченных больных, чел

В том числе дети, чел

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Приморская краевая клиническая больница №1»

Всего

40

0

В том числе:

Нейрохирургия

10

0

Сердечно-сосудистая хирургия

30

0

Скачать файл «Объемы видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет ОМС на 2015 год для клинических подразделений ГБУЗ ПККБ №1».

Положение о подкомиссии по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС.

Порядок работы подкомиссии:

Заседания подкомиссии проводятся в рабочие дни с 13-00 до 14-00 часов по мере необходимости и оформляются специальным протоколом (Приложение)

Обязанности подкомиссии

В обязанность комиссии входит принятие и оформление решения о госпитализации пациента в ГБУЗ ПККБ №1 для оказания ВМП за счет средств ОМС. В состав подкомиссии при рассмотрении вопроса о госпитализации (или отказе) пациента должно входить не менее трех человек.

Критерием отбора для оказания высокотехнологичной медицинской помощи является наличие у пациента заболевания входящего в перечень видов ВМП, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам, который включает в себя:

— Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу ОМС, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенций ТФОМС

Основанием для госпитализации пациента для оказания ВМП за счет средств ОМС   является решение подкомиссии ГБУЗ ПККБ №1 по отбору пациентов на ВМП.

Основанием для рассмотрения на подкомиссии ГБУЗ ПККБ №1 за счет средства ОМС   вопроса о наличии (об отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента в целях оказания видов   ВМП, включенных в базовую программу ОМС, является поступление в подкомиссию ГБУЗ ПККБ №1 сведений о пациенте, документы которого отвечают требованиям Постановления Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 года № 1273 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов» и п. 13-14 «Порядка организации высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы», утвержденного приказом МЗ РФ от 29 декабря 2014 года №930 содержащего:

  • 1) Направление на госпитализацию для ВМП за счет средств ОМС   на бланке медицинской организации в КИС «Дока+»
  • 2) Выписку из медицинской документации, а также копии следующих документов пациента:
  • 3) Документ, удостоверяющий личность пациента.
  • 4) Полис обязательного медицинского страхования пациента;
  • 5) Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
  • 6) Согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя;

Комиссия выносит решение в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП за счет средств ОМС   (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи), либо даты принятия документов, направляющего ЛПУ.

Решение Комиссии, оформляется протоколом (Приложение № )

Выписка из протокола Комиссии, в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) направляется посредством специализированной информационной системы в направляющую медицинскую организацию, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой связи.

Порядок организации оказания ВМП за счет средств ОМС, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу ОМС, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенций ТФОМС в ГБУЗ ПККБ №1 в 2015 году

                                      I. Общие сведения

Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания стационарной высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы в ГБУЗ ПККБ №1 по перечню видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенций из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС.

В оказании ВМП за счет средства ОМС участвуют направляющая и принимающая пациента медицинская организация. ГБУЗ ПККБ №1, как ЛПУ, может участвовать в качестве направляющей и принимающей стороны, так и направлять пациентов в свои отделения.
II. Направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ОМС) из ГБУЗ ПККБ №1 в свои подразделения.

Медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов ВМП включенных в   базовую   программу   обязательного   медицинского   страхования,   финансовое обеспечение, которых осуществляется за счет субвенций из бюджета Федерального ОМС бюджетам   территориальных фондов ОМС, определяет лечащий врач, во время проведения диагностики и лечения заболевания пациента, в рамках оказания специализированной медицинской помощи.

Лечащий врач оформляет   направление на   госпитализацию   для   оказания   ВМП за счет средства ОМС на бланке медицинской организации, в печатном виде. В КИС «ДОКА+», либо от руки разборчиво, в случае невозможности оформления в «ДОКА+». Заверяет направление личной печатью, своей подписью, а также подписью руководителя и печатью медицинской организации.

Направление должно содержать следующие сведения:

1. Фамилия, имя, отчество пациента, дату его рождения,
адрес регистрации по месту жительства (пребывания);

2. Номер полиса обязательного медицинского страхования и название
страховой медицинской организации (при наличии);

3. Страховое   свидетельство   обязательного   пенсионного   страхования (при наличии);

4.   Код основного диагноза по МКБ-10;

5. Профиль,   наименование   вида   высокотехнологичной   медицинской
помощи в соответствии с перечнем видов ВМП за счет ОМС, показанной пациенту;

6. Наименование   медицинской   организации,   в которую   направляется
пациент для оказания ВМП за счет средства ОМС (в данном случае ГБУЗ ПККБ №1);

7. Фамилия, имя, отчество и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

К направлению на госпитализацию для оказания за счет средства ОМС прилагаются

следующие документы пациента:

1. Выписка из медицинской документации (оформляется в КИС «ДОКА+»), заверенная личной подписью лечащего   врача,   личной   подписью   руководителя   (уполномоченного   лица) направляющей   медицинской   организации,   содержащая   диагноз   заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты   лабораторных,   инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания ВМС за счет средства ОМС.

Копии следующих документов пациента:

2. Документ, удостоверяющий личность пациента.

Примечание: Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт

Документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река — море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка .

Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации8.

Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.

Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца .

Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:

документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства10;

разрешение на временное проживание;

вид на жительство;

иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства;

свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);

3. Полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);

4. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

5. Согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя;

Комплект документов, включающий: направление, выписку из медицинской карты, документ, удостоверяющий личность, Полис ОМС, СНИЛС (при наличии), Согласие на обработку персональных данных передаются секретарю по работе с ВМП.

Секретарь по работе с ВМП проверяет соответствие комплекта документов требованиям приказов МЗРФ. В случае полного комплекта документов регистрирует их в журнале приема документов на ВМП.

В срок не более 3 рабочих дней, со дня их регистрации секретарь комиссии по ВМП оформляет талон на оказание ВМП за счет средств ОМС, в специализированной информационной системе МЗРФ с прикреплением комплекта документов.

Подкомиссия по отбору пациентов на ВМП выносит решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента с учетом видов ВМП за счет средства ОМС, в срок не превышающий семи рабочих дней со дня оформления на пациента талона ВМП за исключением скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи.

Секретарь подкомиссии по отбору пациентов на ВМП (Еремченкова Т.А.), в течение пяти рабочих дней, прикрепляет выписку из протокола к Талону ВМП пациента в специализированную информационную систему МЗРФ.

После оказания ВМП за счет средства ОМС пациенту, старшие медицинские сестры отделений передают медицинскую карту стационарного больного секретарю комиссии по ВМП для внесения данных о законченных случаях оказания ВМП за счет средства ОМС в специализированную информационную систему МЗРФ.

III. При направлении пациента из ГБУЗ ПККБ №1 в иные медицинские организации для оказания ВМП за счет средства ОМС

Лечащий врач оформляет   направление на   госпитализацию   для   оказания   ВМП за счет средства ОМС на бланке медицинской организации, в печатном виде. В КИС «ДОКА+», либо от руки разборчиво, в случае невозможности оформления в «ДОКА+». Заверяет направление личной печатью, своей подписью, а также подписью руководителя и печатью медицинской организации.

Направление должно содержать следующие сведения:

1. Фамилия, имя, отчество пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);

2. Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации (при наличии);

3. Страховое   свидетельство   обязательного  пенсионного   страхования (при наличии);

4. Код основного диагноза по МКБ-10;

5. Профиль,   наименование   вида   высокотехнологичной   медицинской
помощи в соответствии с перечнем видов ВМП за счет ОМС, показанной пациенту;

6. Наименование  медицинской   организации,   в   которую   направляется
пациент для оказания ВМП за счет средства ОМС;

7. Фамилия, имя, отчество и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

К направлению на госпитализацию для оказания за счет средства ОМС прилагаются следующие документы пациента:

1. Выписка из медицинской документации (оформляется в КИС «ДОКА+»), заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного   лица)
направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных,   инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный     диагноз  и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Копии следующих документов пациента:

2. Документ, удостоверяющий личность пациента.

Примечание: Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт

Документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река — море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка .

Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации.

Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.

Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца .

Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:

документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

разрешение на временное проживание;

вид на жительство;

иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства;

свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);

3. Полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);

4. Страховое     свидетельство     обязательного     пенсионного     страхования
(при наличии);

5.Согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя;

Комплект документов, включающий: направление, выписку из медицинской карты, документ, удостоверяющий личность, полис ОМС, СНИЛС (при наличии), Согласие на обработку персональных данных передаются секретарю по работе с ВМП.

Секретарь по работе с ВМП проверяет соответствие комплекта документов требованиям приказов МЗРФ. В случае полного комплекта документов секретарь регистрирует их в журнале отправки документов на ВМП. Далее комплект документов отправляет почтовой и (или) электронной связью или (при наличии доступа) через специализированную информационную систему МЗРФ в медицинскую организацию, включенную в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, в случае оказания ВМП, включенной в базовую программу ОМС.

III. Направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ОМС) из иных ЛПУ в ГБУЗ ПККБ №1.

Секретарь по работе с ВМП проверяет соответствие комплекта документов требованиям приказов МЗРФ. В случае полного комплекта документов регистрирует их в журнале приема документов на ВМП.

В срок не более 3 рабочих дней, со дня их регистрации секретарь комиссии по ВМП оформляет талон на оказание ВМП за счет средств ОМС, в специализированной информационной системе МЗРФ с прикреплением комплекта документов.

Подкомиссия по отбору пациентов на ВМП выносит решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента с учетом видов ВМП за счет средства ОМС. в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня оформления на пациента талона ВМП за исключением скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи.

Секретарь подкомиссии по отбору пациентов на ВМП, в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылает Протокол решения подкомиссии через специализированную информационную систему МЗРФ в направляющую медицинскую организацию, а также выдает его на руки пациенту (законному представителю) по письменному заявлению или направляет Протокол пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи и прикрепляет выписку из протокола к Талону ВМП пациента в специализированную информационную систему МЗРФ.

После оказания ВМП за счет средства ОМС пациенту, старшие медицинские сестры отделений передают медицинскую карту стационарного больного секретарю комиссии по ВМП для внесения данных о законченных случаях оказания ВМП за счет средства ОМС в специализированную информационную систему МЗРФ.

 

Порядок госпитализации для диагностики и лечения пациентов, имеющих заболевания и (или) состояния, требующие оказания высокотехнологичной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме за счет средств обязательного медицинского страхования.

1.Принятие и оформление решения о наличии показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется врачами специалистами (не менее 3 человек), с оформлением записи в медицинской документации пациента в день оказания ВМП.

В день оказания ВМП формируется пакет, состоящий из следующих документов:

  • Решение о наличии показаний для оказания высокотехнологичной    медицинской помощи в экстренной или неотложной форме за счет средств обязательного медицинского страхования.
  • Выписка из медицинской документации.

Копии следующих документов пациента:

  • Документ, удостоверяющий личность пациента.
  • Полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);
  • Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)
  • Согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя;

 

Вызов на высокотехнологичное лечение в ГБУЗ ПККБ №1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Приморская краевая клиническая больница №1 г. Владивосток ул. Алеутская 57.

№________ « _____»______________2015г

Уважаемый (ая) Ф.И.О.____________________________________________________________

Сообщаем Вам, что Вы можете прибыть на лечение в отделение_________________________

ГБУЗ ПККБ №1, за счет средств Федерального бюджета.

Диагноз(код):_________________________________________________________________________

 

Госпитализация в отделение осуществляется по номерному направлению поликлиники, к которой Вы прикреплены по полису ОМС.

При госпитализации с собой необходимо иметь:

1.Вызов на госпитализацию из ГБУЗ ПККБ№1

2.Направление номерное на госпитализацию оформленное поликлиникой, к которой Вы прикреплены по полису ОМС.

3.Выписку из истории болезни.

4.Общий полный анализ крови (тромбоциты), общий анализ мочи. ИФА КСР.

5.Биохимический анализ крови: билирубин, глюкоза, креатинин, АСТ, АЛТ, общий белок, мочевина, креатинин, фибриноген, холестерин. Давность не более 14 дней.

6.ЭКГ пленка и заключение, давность не более 14 дней

7.Рентгеновские снимки органов грудной клетки (в течение 1 месяца)

8.Данные ФГДС, давность не более 1 месяца, при условии отсутствия эрозивных и язвенных поражений.

9.Анализ крови на ВИЧ, HBS Ag, антитела к ВГС, давность не более 6 месяцев

10.Анализ кала на яйца гельминтов

11.УЗИ внутренних органов

12.Заключение стоматолога о санации полости рта.

13.Заключение ЛОР.

14.Заключение уролога для мужчин и гинеколога для женщин.

15.Заключение терапевта и специалистов при наличии сопутствующих заболеваний об отсутствии противопоказаний к инвазивному обследованию и плановому оперативному лечению.

16.Паспорт, страховой полис ОМС

17. Для пациентов отделения кардиохирургии: Коронарография (видеокассета). При отсутствии данного вида обследования выполнение возможно в ГБУЗ ПККБ №1 на платной основе.

При отсутствии данных обследования и заключений специалистов в госпитализации будет отказано.

 

ГБУЗ ПККБ №1 не предоставляет услуги проживания в пансионате, если Вам необходимо будет проходить обследование в условиях поликлинического отделения.

Обследования в поликлинике без направления с места жительства возможны на платной основе.

 

Председатель комиссии, главный врач ГБУЗ ПККБ №1

Попов А.В.

Для слабовидящих