Положение о работе Центра антикоагулянтной терапии
1. Центр антикоагулянтной терапии функционирует на базе ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница № 1» в целях обеспечения повышения эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии, улучшения качества и прогноза жизни пациентов, нуждающихся длительной или пожизненной антикоагулянтной терапии.
2. Задачи:
2.1. Оказание специализированной консультативной помощи пациентам высокого риска возникновения тромбозов и тромбоэмболий;
2.2. Централизованный контроль терапии непрямыми антикоагулянтами, включая в последующем развитие отдаленного мониторинга значений международного нормализованного отношения (МНО);
2.3 Повышение информированности и приверженности к лечению непрямыми антикоагулянтами среди пациентов и медицинских работников по основным вопросам антикоагулянтной терапии.
3. Уменьшение риска кровотечений на терапии ОАКГ (непрямыми оральными антикоагулянтами);
Основными функциями Кабинета являются:
1.1. Оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, получающих антикоагулянтную терапию. Направляются врачами-кардиологами, при отсутствии: участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-терапевтами цехового врачебного участка, а также врачами-специалистами других специальностей на основе стандартов медицинской помощи;
1.2. Диспансерное наблюдение, лечение и организация консультативной помощи следующим больным* при наличии медицинских показаний:
а) реваскуляризация миокарда с ФП на фоне ИБС ( пластика и стентирование коронарных артерий, АКШ) в плановом порядке или по ургентным показаниям (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций) и нуждающихся в антитромботической терапии( двойная – тройная терапия);
б) после оказания высокотехнологичных методов лечения, включая кардиохирургические вмешательства (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций), нуждающихся в антикоагулянтной терапии;
в) с пороками сердца и крупных сосудов (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);
г) перенесших тромбоэмболию легочной артерии (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях); тромбоз глубоких вен.
д) с хронической сердечной недостаточностью IV функционального класса при наличии ФП и антикоагулянтной терапии;
е) пациенты с ФП , перенесшие ишемический инсульт;
ё) беременные женщины, принимающие антикоагулянты;
ж) пациенты с периферическим атеросклерозом на антиагрегантной и антикоагулянтной терапии;
з) ФП и онкологическое заболевание (в процессе химиолечения).
1.3. Периоперационное ведение пациентов, получающих длительную антикоагулянтную терапию:
а) стратификация тромбоэмболического и геморрагического риска в периоперационном периоде;
б) прерывание и возобновление антитромботической терапии;
в) прерывание и возобновление антикоагулянтной терапии при плановых оперативных вмешательствах.
Порядок направления пациентов в Центр антикоагулянтной терапии(ЦАТ)
1. Все пациенты перед назначением антикоагулянтов должны пройти амбулаторное обследование в поликлинике по месту прикрепления.
2. Пациент направляется врачом терапевтом или врачом общей практики, кардиологом на консультативный прием к врачу кабинета антикоагулянтной терапии в ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница № 1» с номерным направлением, амбулаторной картой, листом антикоагуляции и результатами анализов: клиническим анализом крови, фибриноген, АЧТВ, креатинин, билирубин, AST, ALT.
3. Врач ЦАТ направляет извещение о назначении или изменении антикоагулянтной терапии, о необходимости амбулаторного контроля и сроках консультативного приема.
4. Показания для направления в Центр антикоагулянтной терапии ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница № 1»:
— малые кровотечения при приеме антикоагулянтов,
— изменение дозы препарата,
— ведение пациента после ОКС,
— необходимость одновременного приема с антиагрегантной терапии, сроки тройной терапии,
— наличие показаний для планового оперативного лечения,
— перевод на другой антикоагулянт.
Прием ведет: Мусорок Татьяна Петровна, врач-кардиолог высшей категории
