Прохождение медико-социальной экспертизы

Приложение № 3. Блок-схема порядка предоставления услуги «Прием заявок (запись) на прием к врачу»
Приложение № 2. Перечень документов, необходимых для предоставления пациентом на медико-социальной экспертизе
Приложение № 1. Общая информация о Государственном Бюджетном Учреждении Здравоохранения «Приморская краевая клиническая больница №1»
Адреса бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) г.Владивостока
Бланк направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ)

Административный регламент ГБУЗ Приморская краевая клиническая больница №1 по предоставлению государственной услуги «Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальной экспертизы»

УТВЕРЖДЕН
Приказом ГБУЗ ПККБ №1
От 03.11.2010г. № 291-0

1. Общие положения

1.1. Наименование государственной услуги.
Административный регламент ГБУЗ ПККБ №1 по предоставлению государственной услуги «Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальной экспертизы» (далее – регламент) разработан в целях повышения качества предоставления, доступности и создания комфортных условий для получателей государственной услуги. Административный регламент определяет сроки и последовательность действий (административных процедур), а также порядок взаимодействия с физическими и юридическими лицами, федеральными, государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения при предоставлении государственной услуги.

1.2. Наименование учреждения здравоохранения Приморского края, непосредственно предоставляющего государственную услугу.
Государственная услуга предоставляется государственным учреждением здравоохранения ГБУЗ ПККБ №1 (далее — Учреждение).

1.3. Органом исполнительной власти, ответственным за организацию предоставления услуги «Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальной экспертизы» (далее – услуга), является департамент здравоохранения Приморского края (далее – Департамент).

1.4. Предоставление услуги осуществляется в соответствии с:
— Конституцией Российской Федерации;
— Федеральным законом от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»;
— Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;
— Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»;
— Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утверждёнными Верховным Советом Российской Федерации от 22.07.1993 № 5487-1;
— Законом Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей»;
— Законом Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;
— Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»;
— Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (с изменениями, утверждёнными Постановлениями Правительства РФ от 07.04.2008 № 247, от 30.12.2009 № 1121);
— Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2007 № 77«Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу учреждений, оказывающих лечебно-профилактическую помощь»;
— Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 № 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности»;
— Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.09.2008 № 513 «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации»;
— Постановлением Администрации Приморского края «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Приморского края, бесплатной медицинской помощи на соответствующий год».

1.5. Непосредственным конечным результатом предоставления услуги является выдача пациенту документа «Направление на медико-социальную экспертизу» (форма № 088/у-06) (далее – Направление на МСЭ) или отказ в выдаче Направления на МСЭ.

1.6. Основания для отказа в предоставлении услуги приведены в пункте 2.3 настоящего регламента.

1.7. Услуга исполняется в отношении обращений граждан Российской Федерации, обратившихся в Учреждение (далее – пациенты).

1.8. От имени пациента могут выступать физические и юридические лица в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

2. Требования к порядку предоставления государственной услуги

2.1. Порядок информирования о правилах предоставления услуги.

2.1.1. Для получения информации о порядке предоставления услуги пациент обращается лично или по телефону в регистратуру Учреждения.

2.1.2. Режим работы Учреждения: 5 дней в неделю (за исключением субботы, воскресенья и праздничных дней) с понедельника по пятницу — с 7:00 до 20:00 часов.

2.1.3. Общая информация об Учреждении приведена в приложении № 1 к настоящему регламенту.

2.1.4. Информирование пациента осуществляется посредством:
— публикации настоящего регламента в средствах массовой информации;
— размещения регламента на официальном сайте ГБУЗ ПККБ №1 www.pkkb1.ru );
— размещения настоящего регламента на информационных стендах в Учреждении;
— информирования пациента об услуге медицинским регистратором Учреждения (далее – медрегистратор).
Сведения о ходе предоставления услуги можно получить у медрегистратора или заместителя главного врача ГБУЗ ПККБ №1 по лечебной работе Богдановой Л.А.).

2.1.5.Учреждение обеспечивает пациентов доступной и достоверной информацией о местонахождении и режиме работы Учреждения, о порядке предоставления услуги.
Информация, предоставляемая заинтересованным лицам об услуге, является открытой и общедоступной.

2.1.6. Для получения информации о процедуре предоставления услуги пациент вправе обращаться:
— в устной форме лично или по телефону в регистратуру Учреждения;
— в письменном виде в адрес главного врача Учреждения.

2.1.7. Медрегистраторы осуществляют информирование пациентов:
— о месте нахождения и графике работы врачей-специалистов Учреждения;
— о справочных телефонах;
— о порядке получения информации заинтересованными лицами по вопросам предоставления услуги.

2.1.8. Основными требованиями к форме и характеру информирования пациентов о порядке предоставления услуги являются:
— достоверность и полнота информации;
— четкость в изложении информации;
— удобство и доступность получения информации;
— оперативность предоставления информации.

2.1.9. Информационные стенды располагаются в помещениях Учреждения в доступном для пациентов месте. На информационных стендах содержится следующая обязательная информация:
— режим работы Учреждения, указанный в подпункте 2.1.2 настоящего регламента;
— режим работы врачей-специалистов Учреждения;
— телефоны регистратуры;
— перечень документов, предоставляемых пациентом для получения услуги;
— необходимая оперативная информация о предоставлении услуги;
— блок-схема порядка предоставления услуги «Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальной экспертизы» (приложение № 3);
— краткое описание процедур предоставления услуги;
— информация о вышестоящих организациях.
При изменении условий и порядка предоставления услуги, информация должна быть своевременно откорректирована.

2.1.10. При обращении пациента за информацией по телефону или лично информирование, консультирование и запись пациентов осуществляется медрегистратором.

2.1.10.1. Информирование по телефону:
— при ответе на телефонный звонок медрегистратор должен назвать наименование Учреждения, свою фамилию, имя, отчество и предложить представиться собеседнику, выслушать и уточнить цель обращения;
— во время разговора следует избегать параллельных разговоров с окружающими людьми и не прерывать разговор по причине поступления звонка на другой аппарат;
— медрегистратор не вправе осуществлять информирование, выходящее за рамки его полномочий, влияющее прямо или косвенно на результат предоставления услуги;
— продолжительность разговора по телефону не должна превышать 5 минут.

2.1.10.2. Личное консультирование:
— при личном обращении пациента медрегистратор должен информировать пациента о своей фамилии, имени и отчестве (бэйджик, табличка, или личное информирование).

2.1.11. Медрегистратор должен корректно и внимательно относиться к пациенту, не унижая его чести и достоинства.

2.2. Сроки и условия предоставления услуги.

2.2.1. Прием пациентов осуществляется в часы работы Учреждения согласно порядку предоставления услуги.

2.2.2. Срок предоставления услуги обусловлены объемом дополнительных обследований, необходимых для постановки диагноза и принятия экспертного решения.

2.2.3. Сроки прохождения отдельных процедур, необходимых для предоставления услуги:
— консультирование и рассмотрение обращения пациента медрегистратором — 5 минут;
— заполнение и выдача медрегистратором документов: «Талон амбулаторного пациента» (форма 025-12/у) (далее – Талон) (приложение № 5) и амбулаторной карты пациента (форма 025у-040) — 10 минут;
— приём (осмотр) врачом -20 минут;
— прохождение дополнительного обследования (при наличии клинических показаний) согласно действующим нормативным документам;
— приём врачебной комиссией Учреждения -20 минут;
— оформление и выдача Направления на МСЭ (приложение № 4) или справки врачебной комиссии Учреждения — 5 минут.

2.2.4. Максимальный срок ожидания в очереди при обращении в регистратуру — 45 минут.

2.3. Перечень оснований для приостановления или отказа в предоставлении услуги:
— отсутствие документов, необходимых для получения услуги;
— нарушение пациентом общепринятых норм поведения (оскорбление сотрудников и пациентов Учреждения, неадекватное поведение, алкогольное и токсическое опьянение и др.).

2.4. Требования к местам предоставления услуги.

2.4.1. Учреждение должно располагаться недалеко от остановок общественного транспорта.

2.4.2. Парковка автотранспортных средств пациентов осуществляется в специально отведенных местах на территории, прилегающей к Учреждению.

2.4.3. Центральный вход в помещение должен быть оборудован информационной вывеской, содержащей полное наименование и график работы Учреждения.

2.4.4. Помещения Учреждения, в которых предоставляется услуга, должны содержать:
— информационные стенды, организованные в соответствии с требованиями подпункта 2.1.8 настоящего регламента;
— средства пожаротушения;
— помещения для ожидающих пациентов с местами для сидения.

2.5. Документы, необходимые для предоставления услуги.

2.5.1. При обращении в регистратуру Учреждения пациенту необходимо представить:
— паспорт;
— полис обязательного медицинского страхования.

2.5.2. Требовать от пациента документы, не предусмотренные подпунктом 2.5.1, не допускается.

2.6. Услуга предоставляется бесплатно.

3. Административные процедуры

3.1. Предоставление услуги включает в себя выполнение следующих процедур:

3.1.1. обращение пациента в регистратуру Учреждения лично или по телефону;

3.1.2. консультирование и рассмотрение обращения пациента медрегистратором;

3.1.3. заполнение, выдача медрегистратором Талона (приложение № 5) и амбулаторной карты пациента;

3.1.4. приём (осмотр) врачом, прохождение дополнительного обследования (при наличии клинических показаний).

3.1.5. приём врачебной комиссией Учреждения.

3.1.6. оформление и выдача Направления на МСЭ (приложение № 4) или справки врачебной комиссии Учреждения.
Последовательность действий при предоставлении услуги приведена в блок-схемы порядка предоставления услуги «Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальной экспертизы» (приложение № 3).

3.2. Порядок обращения пациента для предоставления услуги.

3.2.1. Основанием для начала действий по предоставлению услуги является обращение пациента и наличие у него данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм, дефектами.

3.2.2. При обращении в учреждение здравоохранения пациент имеет право на выбор врача, с учетом согласия этого врача.

3.2.3. Предварительный прием заявок (запись) на прием к врачу осуществляется в удобные для пациента день и время в часы работы Учреждения.

3.2.4. Для получения услуги пациент должен предъявить медрегистратору документы, указанные в подпункте 2.5.1 настоящего регламента.

3.3. Консультирование и рассмотрение обращения медрегистратором.

3.3.1. При принятии обращения пациента медрегистратор самостоятельно принимает решение и разъясняет ему порядок дальнейших действий.

3.3.2. Медрегистратор производит проверку представленных документов согласно перечню документов, указанному в подпункте 2.5.1 настоящего регламента.
В случае представления пациентом документов, не соответствующих перечню подпункта 2.5.1 настоящего регламента, медрегистратор вправе отказать в предоставлении услуги с указанием причин отказа и возможностей их устранения.
Если имеются основания для отказа в предоставлении услуги, но пациент настаивает на ее предоставлении, медрегистратор направляет его к главному врачу ГБУЗ Кузьмину А.В. или его заместителю по лечебной работе Богдановой Л.А.

3.4. Заполнение и выдача медрегистратором Талона и амбулаторной карты.

3.4.1. Запись на прием к врачу на текущий день осуществляется медрегистратором ежедневно в течение всего рабочего дня.

3.4.2. При личном обращении пациента в регистратуру Учреждения медрегистратор осуществляет запись пациента на прием и выписывает Талон, в соответствии с расписанием врача, и выдаёт амбулаторную карту.

3.4.3. По предварительной записи на прием к врачу Талон выдается в регистратуре в день назначенного приема в течение рабочего дня Учреждения, но не позднее, чем за 30 минут до назначенного времени приема.

3.4.4. Медрегистратор выдает пациенту на руки Талон с разъяснением времени приема и номера кабинета врача, осуществляющего прием.

3.4.5. Для получения услуги пациент должен сообщить медрегистратору фамилию, имя, отчество, место жительства в соответствии с данными, указанными в страховом полисе.
При записи на прием по телефону, по сведениям, называемым пациентом, формируется форма Талона.
После заполнения формы Талона медрегистратор сообщает пациенту дату и время приема врача, осуществляющего прием.
Печать и выдача Талона производится при непосредственном (личном) обращении пациента в регистратуру Учреждения.
Пациент, обратившийся за получением услуги по телефону, обязан не позднее 30 минут до назначенного времени приема, обратиться в регистратуру Учреждения и представить документы, указанные в подпункте 2.1.5 настоящего регламента.

3.5. Приём (осмотр) врачом, прохождение дополнительного обследования (при наличии клинических показаний).

3.5.1. Врач определяет наличие или отсутствие показаний для направления на медико-социальную экспертизу, перечень необходимых консультаций специалистов, видов инструментальных и лабораторных исследований, выдаёт направления для их прохождения.

3.5.2. После получения результатов дополнительных методов обследования и консультаций специалистов, врач оформляет бланк Направления на МСЭ (приложение № 4) и направляет пациента на врачебную комиссию Учреждения.

3.6. Приём врачебной комиссией Учреждения.

3.6.1. Приём пациента на врачебной комиссии Учреждения осуществляется после представления его врачом.

3.6.2. Окончательное решение о наличии или отсутствие показаний для освидетельствования на МСЭ определяется на заседании врачебной комиссии Учреждения и в установленном порядке утверждаются направительные документы для определения группы инвалидности, разработки индивидуальной программы реабилитации.

3.6.3. В случае положительного решения врачебной комиссии Учреждения пациент получает Направления на МСЭ (приложение № 4). Затем пациенту разъясняется порядок дальнейших действий, а именно: в какое подразделение Федерального государственного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Приморскому краю» пациенту нужно обращаться, какие необходимо иметь документы (приложение № 2).

3.6.4. В случае отрицательного решения врачебной комиссии Учреждения (отказа в направлении на медико-социальную экспертизу), пациенту выдаётся на руки справка врачебной комиссии Учреждения, на основании которой пациент или его законный представитель имеет право обратиться самостоятельно в Федеральное государственное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Приморскому краю».

3.6.5. Федеральное государственное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Приморскому краю» находится по адресу: г.Владивосток, Океанский проспект, 17 (тел. (423) 260-70-26).

4. Порядок и формы контроля за предоставлением государственной услуги

4.1. Текущий контроль за полнотой и качеством исполнения, а также за соблюдением положений настоящего регламента (далее — текущий контроль) осуществляется главным врачом Учреждения, его заместителями, должностными лицами Департамента.

4.2. Текущий контроль осуществляется при:
— проведении плановых проверок;
— проведении внеплановых контрольных мероприятий;
— получении жалоб от граждан по оказанию услуги.

4.3. Текущий контроль осуществляется посредством проведения руководителем Учреждения, его заместителями, должностными лицами Департамента проверок полноты и качества исполнения положений настоящего регламента, выявления и обеспечения устранения выявленных нарушений, рассмотрения, принятия решений и подготовки ответов на обращения пациентов, содержащих жалобы на действия (бездействие) должностных лиц Учреждения, участвующих в предоставлении услуги.

4.4. Периодичность осуществления текущего контроля устанавливается главным врачом Учреждения.

4.5. Ответственность должностных лиц.

4.5.1. Главный врач Учреждения и его заместители несут юридическую ответственность за организацию работы по предоставлению услуги в соответствии с настоящим регламентом и иными нормативными правовыми актами, устанавливающими требования к осуществлению контроля за обеспечением полноты и качества предоставления услуги.

4.5.2. Медрегистраторы несут персональную ответственность за соблюдение сроков и порядка проведения процедур, установленных настоящим регламентом.

4.5.3. Должностные лица Учреждения, участвующие в предоставлении услуги, несут персональную ответственность за полноту и качество исполнения положений настоящего регламента.

4.6. В рамках контрольных мероприятий проводятся комплексные и тематические проверки.

4.6.1. При проведении комплексной проверки рассматривается исполнение регламента в целом.

4.6.2. При проведении тематической проверки решаются вопросы, связанные с исполнением определенной процедуры.
По результатам проведенных проверок, в случае выявления нарушений прав пациентов действиями (бездействием) должностных лиц Учреждения, участвующих в исполнении регламента, виновные лица привлекаются к дисциплинарной, гражданско-правовой, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4.7. Главный врач Учреждения обязан:

4.7.1 обеспечить разъяснение и доведение настоящего регламента до всех работников Учреждения;

4.7.2 организовать информационное обеспечение процесса предоставления услуги в соответствии с требованиями настоящего регламента.

5. Порядок досудебного (внесудебного) обжалования действий (бездействия) должностного лица, а также принимаемого им решения при предоставлении государственной услуги

5.1. Пациенты имеют право на обжалование действий (бездействия) и решений должностных лиц, осуществлённых (принятых) в ходе предоставления услуги.

5.2. Пациенты имеют право обратиться в Учреждение и Департамент с жалобой лично или направить письменное обращение (жалобу) почтой.

5.2.1. Личный прием пациентов осуществляют:
— главный врач и его заместители в Учреждении в соответствии с графиком работы;
— руководитель и сотрудники Департамента в соответствии с графиком приёма граждан, который размещается на информационных стендах Учреждения.
При личном приеме пациент предъявляет документ, удостоверяющий его личность.
В случае, если изложенные в устной жалобе факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки, ответ на жалобу, с согласия пациента, может быть дан устно в ходе личного приема пациента. В остальных случаях дается письменный ответ.
В ходе личного приёма пациенту может быть отказано в дальнейшем рассмотрении жалобы, если ему ранее был дан ответ по существу поставленных в жалобе вопросов.

5.2.2. Жалоба пациента в письменной форме должна содержать следующую информацию:

5.2.2.1. фамилия, имя, отчество гражданина, которым подается жалоба, его место жительства или место пребывания;

5.2.2.2. должность, фамилия, имя и отчество работника Учреждения (при наличии информации), решение, действие (бездействие) которого обжалуется;

5.2.2.3. суть обжалуемого действия (бездействия), решения.

5.2.3. Дополнительно в заявлении могут быть указаны:

5.2.3.1. причины несогласия с обжалуемым действием (бездействием), решения;

5.2.3.2. обстоятельства, которые пациент считает нарушающими его права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к их реализации либо незаконно возложена какая-либо обязанность;

5.2.3.3. иные сведения, которые пациент считает необходимым сообщить.
К обращению (жалобе) могут быть приложены копии документов, подтверждающие изложенную в обращении (жалобе) информацию.
Письменная жалоба должна быть рассмотрена в течение 30 дней со дня ее поступления. В исключительных случаях, когда для проверки решения поставленных в жалобе вопросов требуется более длительной срок, допускается продление сроков ее рассмотрения, но не более чем на 30 дней, о чем сообщается пациенту, подавшему жалобу, в письменной форме с указанием причин продления.

5.3. Пациент может сообщить о нарушении своих прав и законных интересов, действии (бездействии) должностных лиц Учреждения, нарушении положений настоящего регламента, некорректном поведении или нарушении служебной этики, нарушении графика работы указанными лицами по телефону Департамента: (423) 241-35-14 или по электронной почте: dza@primorsky.ru.

5.4. По фактическому исполнению регламента пациент вправе обжаловать действия (бездействие), решения должностных лиц Учреждения, Департамента в суде в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

5.5. Порядок подачи, рассмотрения и разрешения жалоб, направляемых в суды, определяется законодательством Российской Федерации.

5.6. Жалоба считается разрешенной, если рассмотрены все поставленные в ней вопросы, приняты необходимые меры и даны письменные и устные ответы.