Приложение № 2. Перечень документов, необходимых для предоставления пациентом на медико-социальной экспертизе

Приложение № 2
к административному регламенту ГБУЗ ПККБ №1
по предоставлению государственной услуги
«Выдача направлений гражданам
на прохождение медико-социальной экспертизы»,
утвержденному приказом ГБУЗ ПККБ №1
от 03 ноября 2010г №291-о
Перечень документов, необходимых для предоставления пациентом на медико-социальной экспертизе

Перечень документов для:

1. Определения группы инвалидности:

заявление гражданина (или его законного представителя);
паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
направление из лечебного учреждения (Форма № 088/у-06) или справка ЛПУ в случаях отказа в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу;
медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров, рентген-снимки и т.д.);
копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров для работающих (оригинал трудовой книжки для неработающих) граждан;
документы об образовании;
сведения о характере и условиях труда (для работающих);
справка об инвалидности при повторном освидетельствовании;
индивидуальная программа реабилитации (ИПР) с отметками об её выполнении при повторном освидетельствовании.

2. Определения степени утраты профессиональной трудоспособности:

заявление гражданина (или его законного представителя);
паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
направление из лечебного учреждения (Форма № 088/у-06);
медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров, рентген-снимки и т.д.);
акт о несчастном случае на производстве по форме Н 1, или акт о профессиональном заболевании при первичном обращении на МСЭ;
копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров для работающих (оригинал трудовой книжки для неработающих);
документы об образовании;
заключение Органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда пострадавшего при первичном обращении на МСЭ; *
заключение Врачебной комиссии ЛПУ о нуждаемости в медицинской реабилитации;
программа реабилитации пострадавшего (ПРП) с отметками об её выполнении при повторном освидетельствовании;
справка о результатах определения степени УПТ в процентах при повторном освидетельствовании.

3. Разработки (или коррекции) Индивидуальной программы реабилитации (ИПР):

заявление гражданина (или его законного представителя);
паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
справка об инвалидности;
направление из лечебного учреждения (Форма № 088/у-06);
медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров, рентген-снимки и т.д.);
индивидуальная программа реабилитации (ИПР) с отметками об её выполнении при повторном освидетельствовании.

4. Разработки (коррекции) Программы реабилитации пострадавшего (ПРП):

заявление гражданина (или его законного представителя);
паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
справка о результатах определения степени УПТ в процентах;
направление из лечебного учреждения (Форма № 088/у-06);
медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров, рентген-снимки и т.д.);
заключение Врачебной комиссии ЛПУ о нуждаемости в медицинской реабилитации;
сведения о характере и условиях труда (для работающих);
программа реабилитации пострадавшего (ПРП) с отметками об её выполнении при повторном освидетельствовании.