Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и ЭКС
Брицин Виктор Дмитриевич
Геладзе Андрей Ревазович
Ковальчук Людмила Всеволодовна8 (423) 245-75-96
сердечно-сосудистый хирург
onrpkkb1vl@gmail.ru
Руководитель отделения:
- Брицин Виктор Дмитриевич - Заведующий отделением, врач сердечно-сосудистый хирург
Специалисты:
- Барвинский Василий Алексеевич - Врач функциональной диагностики
- Васильева Светлана Витальевна - Врач-кардиолог, высшей категории
- Геладзе Андрей Ревазович - Врач-кардиолог
- Дробитько Евгения Владимировна - Врач-кардиолог
- Ковальчук Людмила Всеволодовна - Врач-кардиолог, высшей категории
- Проневич Леонид Игоревич - Врач сердечно-сосудистый хирург
- Рублев Владислав Юрьевич - Врач сердечно-сосудистый хирург
Платные услуги отделения
| Наименование услуги | стоимость (руб) |
|---|---|
| Перепрограммирование (тестирование) ЭКС отечественного производства | 2 000,00 |
| Перепрограммирование (тестирование) ЭКС зарубежного производства | 3 000,00 |
| ЭКГ дешифровка имплантируемого холтера REVIAL | 2 000,00 |
| Проверка работы имплантируемого кардиовертера – дефибриллятора | 4 000,00 |
| Радиочастотная абляция аритмогенных зон (без учета расходного материала) | 30 000,00 |
| Радиочастотная абляция аритмогенных зон (с учетом расходного материала) | ~ 250 000,00 |
| Диагностическая ЧП ЭКС для выявления аномалии проводящей системы (ЧПЭКС на ВАПСС) | 3 800,00 |
| Диагностическая ЧП ЭКС на скрытую коронарную недостаточность (ЧПЭКС на СКН) | 3 500,00 |
| Диагностическая ЧП ЭКС при синдроме слабости синусового узла (ЧПЭКС на СССУ) | 3 500,00 |
| Лечебная ЧП ЭКС | 4 800,00 |
Перечень необходимых анализов и документов
для госпитализации на ЭФИ и РЧА:
1. Паспорт
Анализы:
- КСР на сифилис (суммарные а/т, ЭДС) [действителен в течении 10 дней]
- HBsAg (маркеры гепатита В) [действителен в течении 3 месяцев]
- Anti-HCV суммарные (маркеры гепатита С) [действителен в течении 3 месяцев]
- Флюорография [действителен в течении 1 года]
- ЭКГ
- Результаты Холтер мониторинга
- Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца (по показаниям)
Сдать анализы в нашей больнице Подробнее
Записаться и получить БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Барвинский Василий Алексеевич,врач-электрофизиолог8-(964)-453-07-00
Рублёв Владислав Юрьевич
Уже более 20 лет, являясь пионером данного направления на территории Приморского края, отделение специализируется на хирургическом лечении пациентов с нарушениями сердечного ритма и проводимости, осуществляя более 600 операций в год. Высококвалифицированная команда специалистов и современное техническое оснащение позволяют оказывать полный спектр медицинской помощи профильным пациентам, исходя из индивидуальных особенностей проводящей системы сердца.
Методики, внедренные в практику отделения:
По показаниям проводится имплантация всех видов отечественных и зарубежных электрокардиостимуляторов (ЭКС) пациентам с брадиаритмиями:
- Синдромом слабости синусового узла (СССУ)
- Атриовентируклярными блокадами (АВ блокады)
- Бинодальной болезнью проводящей системы сердца
- Брадисистолической формой фибрилляции предсердий
- Нейроваскулярными синдромами и синкопэ
Имплантация кардиовертера дефибриллятора пациентам с жизнеугрожающими желудочковыми тахиартиитмиями.
Кардиорессинхронизирующая терапия (бивентрикулярная электрокардиостимуляция) с целью лечения хронической сердечной недостаточности.
Осуществляются современные катетерные процедуры с использованием методик радиочастотной (РЧА) и криоабляции пациентам, являющиеся «золотым стандартом» лечения при различных видах тахиаритмий:
- Наличии дополнительных путей проведения (Синдром Вольф-Паркинсон-Уайта (ВПВ-синдром)),
- Атриовентрикулярная реципрокная узловая тахикардия (АВУРТ)
- Трепетание и фибрилляция предсердий
- Эктопические очаги возбуждения (желудочковая (ЖЭС) или предсердная экстрасистолия (ПЭС))
Кроме того, проводятся электрофизиологическое чреспищеводное (ЧПЭКС) и эндокардиальное (ЭФИ) исследования сердца и установка имплантируемых записывающих устройств с целью верификации диагноза и контроля медикаментозной терапии.
ОТВЕТЫ НА ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ:
Как обследуют проводящую систему сердца?
Наибольшее практическое значение в рамках обследования проводящей системы сердца пациента имеют чреспищеводное и эндокардиальное электрофизиологические исследования (ЭФИ).
При чреспищеводном ЭФИ специальный многополюсный зонд-электрод вводится пациенту в пищевод. После установки электрода, он подключается к наружному электрокардиостимулятору, осуществляющему генерацию импульсов в заданном режиме. При этом регистрируют электрокардиографические показатели. При проведении эндокардиального электроды пункционно под местной анестезией под контролем рентгенангиографической установки вводят в полость сердца (в область септальной створки трикуспидального клапана, в полость правого желудочка, в область боковой стенки правого предсердия).
Что такое радиочастотная абляция (РЧА)?
Это направление хирургического лечения нарушений ритма. Сюда относят ряд методов, при которых очаг аритмии (патологические проводящие пути) разрушают (то есть, проводят его деструкцию) с помощью какого-либо физического воздействия (в рамках РЧ – радиочастотной энергией, в рамках крио — холодом). Внедренная в начале 1980-х годов, в настоящее время стала признанной альтернативой лекарственной терапии, заменив собой более радикальные хирургические операции на открытом сердце.
Как проводится радиочастоная абляция (РЧА)?
Операция проводятся под местной анестезией. Пациенту пунктируют (прокалывают) бедренную вену либо артерию (зависит от отделов сердца на которых планируется вмешательство), яремную вену на шее. Через эти проколы с помощью специальных трубок (интрадьюсеров) под рентгеноскопическим контролем вводят электроды в полость сердца. Первым этапом выполняют электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) для обнаружения аритмогенных зон (дополнительные пути проведения, участки замедления или участки эктопического возбуждения и т.п.). В процессе ЭФИ с датчиков электродов регистрируется внутрисердечная кардиограмма, которая передается на монитор компьютера, проводится специальные тесты на провоцирование аритмий.
При этом пациент может ощущать дискомфорт в грудной клетке, сердцебиение. Как только врач определился с аритмогенной точкой, на нее воздействуют радиочастотной энергией с помощью «лечебного» электрода. После чего в обязательном порядке проводят еще раз ЭФИ для оценки эффективности воздействия. Если электорофизиологические показатели удовлетворяют врача — операцию заканчивают. Удаляют катетеры, на места пункций накладывают давящую повязку. Пациенту рекомендуют строгий постельный режим в течение 12 часов. РЧА – это миниинвазивная, безопасная и эффективная методика лечения тахиаритмий, пациент выписывается из стационара на 2-е сутки после процедуры.
Как происходит имплантация электрокардиостимулятора?
Операция имплантации стимулятора выполняется под местной анестезией (при отсутствии медицинских противопоказаний) и относятся к миниинвазивным (не травматическим) операциям на сердце. В зависимости от заболевания которым страдает пациент, имплантируют однокамерный, двухкамерный либо трехкамерный стимулятор. Ход операции заключается в следующем: под ключицей пунктируется (прокалывается) либо выделяется вена, в нее вводится специальная пластмассовая трубка (интродьюсер), через которую в верхнюю полую вену вводится электрод. Под контролем рентгена он направляется в полость сердца (правое предсердие, правый желудочек) и фиксируется к его стенке. В случае имплантации трехкамерного стимулятора (ресинхронизатора ) электрод помимо полости правого предсердия и правого желудочка проводится в левую латеральную вену сердца, таким образом достигается стимуляция левого желудочка.
Самой сложной процедурой является установка и закрепление кончика электрода в предсердии или желудочке так, чтобы получить хороший «ответ» сердца на стимуляцию. Обычно хирург делает несколько проб, все время измеряя порог возбудимости, т.е. наименьшую величину импульса (в вольтах), на которые сердце отвечает сокращением, видимым по ЭКГ. Задача состоит в том, чтобы найти наиболее чувствительное место и в то же время получить хорошую графику ЭКГ, регистрируемую с устанавливаемых электродов. Интраоперационно хирург может попросить выполнить определенные команды (сделать глубокий вдох, покашлять), для того, чтобы убедиться в надежности расположения электрода. После того, как цель достигнута, делают небольшой «карман» под кожей, если человек худой, то «карман» делается под мышцей. В него укладывается стимулятор, и ткани над ним зашиваются.
Разумеется, операция требует строгой стерильности и тщательной остановки кровотечения, чтобы избежать скопления крови под кожей и нагноения. Сам стимулятор и электроды поставляются в стерильном виде. В общей сложности все эти манипуляции занимают от получаса до двух часов времени.
ОБОРУДОВАНИЕ:
Мобильный рентгенохирургический аппарат
Передвижной рентгенохирургический аппарат Philips Veradius Neo отличается превосходным качеством изображений и надежным контролем дозы излучения. Визуализация сердца и сосудов с отличной контрастностью и стабильностью достигается за счет плоского детектора Trixell второго поколения, поддерживающего высокое качество в режимах рентгеноскопии, ЦСА и картирования. Аппарат обладает достаточной мощностью — 15 кВт — для качественной визуализации пациентов крупного телосложения. Широкий спектр средств управления дозой излучения, в том числе дополнительный медный фильтр трубки и ассиметричная коллимация способствуют эффективному использованию дозы для получения изображений.
Система навигации Webster’s CARTO ® 3
Система CARTO® 3 – новейшая технология создания изображений, использующая электромагнитное поле для создания 3D-карт сердечно-сосудистой системы пациента в реальном времени. Эта система помогает электрофизиологам получать информацию о сердце пациента благодаря создаваемым ею 3D-картам, а также благодаря указанию точного местонахождения и направления катетеров в сердце в ходе катетерной абляции для пациентов с нарушением сердечного ритма (сердечной аритмией).
Хочу выразить самые искренние слова благодарности докторам отделения!
Спасибо Вам за Ваш профессионализм, неравнодушное отношение и внимание, которое Вы оказываете своим пациентам!
Вы своевременно оказали качественную помощь моему отцу (Козловский Геннадий Михайлович 75 лет), проведя операцию и назначив грамотное лечение!
Желаю здоровья Вам и Вашим близким!
Спасибо!!!
Сердечное спасибо врачам отделения Рублеву Владиславу Юрьевичу и Васильевой Светлане Витальевне за профессионализм и человеческое отношение к больным. Чувствую себя значительно лучше. Здоровья и добра всем врачам отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца. С уважением, Смехов А.В.
Огромная и искрения благодарность коллективу врачей, персоналу отделения Нарушения ритмов сердца за своевременную помощь и оперативные действия в отношении моей драгоценной Мамы. Профессионализм и высокие компетенции, внимательность и доброжелательность, ответственность и пунктуальность, аналитический склад ума и выдающиеся результаты — вот те основные качества, которые отличают этот слаженный коллектив, как сплоченную команду, миссия которой охрана и восстановление здоровья пациентов. Без преувеличения могу сказать — работа этого коллектива, это высший пилотаж в медицине. С уважением и благодарностью к вам, Нагорнов К.П.
Пишу от имени моего дедушки, Петрукович Николая Александровича, который проходил лечение в Вашем отделении.
Выражаю огромную Благодарность всем докторам отделения, и в отдельности лечащему врачу Васильевой С.В, зав. Отд Брицину В.Д., врачу- хирургу Проневич Л.И., и всему среднему мед персоналу за их чуткость, доброту и профессионализм!
Процветания Вашему отделению и благодарных пациентов!
Здравствуйте! Благодарим Вас за теплые слова в адрес наших специалистов ! Желаем крепкого здоровья всей Вашей семье.
Хочу от всего сердца поблагодарить Геладзе Андрея Ревазовича, Брицына Виктора Дмитриевича и весь медперсонал за их внимательность, отзывчивость, профессионализм. Спасибо, что вы спасаете жизни людей. Будьте здоровы и храни Вас бог. Очень Вам благодарна. Елена Власовна.
День добрый. Хочу поблагодарить всю команду отделения за отношение и проведенную операцию РЧА 14.09.2021. Лечащиму врачу Геладзе Андрею Ревазовичу за постановку верного диагноза и верного выбора лечения. Рублева Владислава Юрьевича за оперативное вмешательство и всю его команду принимающею участие в операции. А так же младший персонал особенно Юлию. Вам спасибо и очень хочется что бы ваше отделение привели в более комфортное для вас помещение. Благодарю что вы есть в городе и никуда не пришлось ехать. Руководителю отделения хорошего финансирования для улучшения условий в отделении. А так же всем получать достойную оплату за свой очень сложный и нужный нам как пациентам труд.
От всего сердца благодарю докторов и весь персонал отделения! Спасибо Вам дорогие! После установкиЭКС, я вернулась к прежнему состоянию, нет той одышки, хожу и гуляю! Особое спасибо зав. отд. Брицину Виктору Дмитриевичу и кардиологу Ковальчук Людмиле Всеволодне. Счастья и благополучие всем Вам.
Хотелось бы,чтобы докторов не только хвалили родственники спасённых пациентов,но и руководство Краевой больницы №1.И чтобы наших докторов не только отметили на планёрке,а и выписывали им премии,достойные их благородного труда.С уважением,Пронина Лилия Геннадьевна.
Хотелось бы оставить отзыв о работе профессионалов этого отделения.Наша мама Терентьева Нина Григорьевна 1939 года рождения поступила в отделение с давлением 100/40 и пульсом 30.После реанимационных услуг,проведенных в Скорой помощи и уколов Отропин было понятно,что мама находится в критическом состоянии.Лечащий врач Геладзе Андрей Ревазович встретил нас и были оказаны все необходимые манипуляции после чего маму перевели в реанимацию.На следующий день мы поговорили с зав.отделением Брициным Виктором Юрьевичем и он рассказал о разных моментах.Он рассказал и про маму и про её общее состояние и что необходимо делать операцию.Рассказал,как она проходит.После успешно проведенной операции со мной созвонился сердечно-сосудистый хирург Рублев Владислав Юрьевич и объяснил,что после введенного Отропина психологическое состояние мамы вызывает у них опасение и необходимо подъехать и поговорить с ней,чтобы её успокоить.Вобщем,совместная работа докторов,пациента и родственников сделала своё дело.Мы вернули себе маму и бабушку ,а докторам низкий поклон и сердечное спасибо! Теперь я могу точно сказать ,у нас лучшие врачи-кардиололги!!!Пусть ваше отделение процветает и заполняется новыми,прекрасными специалистами!!!Спасибо ещё раз всему отделению.