Приморский краевой центр по диагностике и лечению пациентов с ВЗК

Документ: Приказ № 224/1-о от 28.06.2019 «Об организации Центра ВЗК» — скачать PDF.

Приморский краевой центр по диагностике и лечению пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) организован на базе ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница № 1» на функциональной основе гастроэнтерологического и колопроктологического отделений.

Центр оказывает медицинскую помощь взрослым пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, прежде всего с язвенным колитом и болезнью Крона.

Основная цель работы Центра — повышение качества и доступности профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации пациентов с ВЗК, а также мониторинг оказания медицинской помощи этой категории пациентов.

Основные направления работы Центра

Приморский краевой центр ВЗК осуществляет комплексную работу по диагностике, лечению и наблюдению пациентов.

К основным задачам Центра относятся:

оказание профилактической, диагностической, лечебной и реабилитационной помощи пациентам с ВЗК;
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
проведение терапии генно-инженерными биологическими препаратами по медицинским показаниям;
консультирование пациентов со сложными клиническими случаями;
профилактика обострений и осложнений заболеваний;
выявление пациентов с ВЗК и совершенствование методов их диагностики и лечения;
организация диспансерного наблюдения;
проведение обучающих мероприятий для пациентов с целью профилактики осложнений и рецидивов;
оказание организационно-методической помощи медицинским организациям Приморского края;
повышение квалификации медицинских работников по вопросам диагностики и лечения ВЗК;
внедрение современных методов диагностики, лечения и профилактики;
ведение медицинской документации и сбор данных для регистра пациентов с ВЗК;
участие в научно-практических мероприятиях и исследованиях.

Особое внимание уделяется ранней диагностике и профилактике злокачественных новообразований ободочной и прямой кишки у пациентов с ВЗК, а также своевременному выявлению и лечению внекишечных проявлений заболевания.

При необходимости проводятся консилиумы с участием врача-гастроэнтеролога, врача-колопроктолога и других специалистов.

Структура Центра

Центр функционирует на базе подразделений ГБУЗ «ПККБ № 1».

Консультативно-диагностическая помощь

В консультативно-диагностическом направлении работают кабинеты врача-гастроэнтеролога и врача-колопроктолога.

Стационарная помощь

В состав Центра входят:

гастроэнтерологическое отделение — 45 коек круглосуточного стационара;
дневной стационар;
процедурный кабинет;
колопроктологическое отделение — 40 коек круглосуточного стационара.

Использование ресурсов гастроэнтерологического и колопроктологического отделений позволяет обеспечить преемственность между диагностикой, лечением, госпитализацией и последующим наблюдением пациентов.

Кому показано обращение в Центр

Направление в Приморский краевой центр по диагностике и лечению пациентов с ВЗК предусмотрено при следующих состояниях и симптомах:

язвенный колит или болезнь Крона в стадии обострения либо неполной ремиссии;
впервые выявленный язвенный колит или болезнь Крона;
хроническая диарея продолжительностью более 6 недель, в том числе с кровью, тенезмами, ложными или императивными позывами;
ночная дефекация;
кишечная непроходимость неуточнённого генеза в анамнезе;
стриктуры желудочно-кишечного тракта неуточнённого генеза;
хронические анальные трещины, рецидивирующие после хирургического лечения;
парапроктит и свищи прямой кишки — после консультации колопроктолога;
хроническая боль в животе неясного генеза;
лихорадка или анемия неясного генеза после исключения инфекционного и онкологического процесса;
потеря массы тела неуточнённого генеза;
пальпируемый инфильтрат брюшной полости;
артропатии неясного генеза;
поражения кожи, в том числе узловатая эритема и гангренозная пиодермия;
поражения слизистых, например афтозный стоматит;
поражения глаз — увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит.

При наличии соответствующих симптомов вопрос о направлении решается медицинским работником с учётом состояния пациента и результатов предварительного обследования.

Как осуществляется направление пациента

Маршрутизация начинается с первичного обращения пациента с жалобами, которые могут соответствовать воспалительному заболеванию кишечника.

На первом этапе врач проводит оценку состояния пациента, уточняет диагноз и определяет дальнейшую тактику.

При удовлетворительном состоянии после необходимого первичного обследования пациент может быть направлен к врачу-гастроэнтерологу Центра. По показаниям проводится консультация врача-колопроктолога.

Если состояние пациента среднетяжёлое или тяжёлое и требуется госпитализация, пациент направляется в стационар.

После установления диагноза пациент берётся на диспансерное наблюдение.

Какие документы и обследования необходимы

При направлении в Центр пациенту необходимо иметь:

паспорт и копии необходимых страниц;
направление на госпитализацию, обследование или консультацию по форме № 057/у-04;
полис обязательного медицинского страхования и его копию;
результаты необходимых лабораторных и инструментальных исследований.

В зависимости от ситуации в перечень обследований входят:

общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
биохимический анализ крови;
С-реактивный белок;
коагулограмма;
исследования на ВИЧ, вирусные гепатиты B и C;
исследование крови на сифилис;
копрограмма;
бактериологическое и микроскопическое исследование кала;
флюорография или рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
УЗИ органов брюшной полости;
электрокардиография;
колоноскопия с осмотром терминального отдела подвздошной кишки и биопсией и/или ирригоскопия;
эзофагогастродуоденоскопия — по показаниям.

Конкретный объём обследования определяется в соответствии с состоянием пациента и медицинскими показаниями.

Диспансерное наблюдение пациентов с ВЗК

Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациента, включающее необходимые обследования, профилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия.

Наблюдение пациентов с ВЗК осуществляют врачи-гастроэнтерологи. При отсутствии врача-гастроэнтеролога наблюдение может проводиться врачом-терапевтом участковым или врачом общей практики по рекомендации специалиста.

Периодичность наблюдения определяется индивидуально.

Для пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона лёгкой степени тяжести документом предусмотрено целесообразное наблюдение один раз в год. При среднетяжёлом и тяжёлом течении заболевания — 2–3 раза и более в год либо по необходимости.

Все пациенты с ВЗК должны быть зарегистрированы в Приморском краевом центре по диагностике и лечению пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.

Контроль состояния и современные методы лечения

Контрольные осмотры краевого гастроэнтеролога и краевого колопроктолога проводятся в Приморском краевом центре ВЗК. Периодичность определяется индивидуально с учётом тяжести заболевания, его течения и активности воспалительного процесса.

При наличии медицинских показаний пациентам может проводиться высокотехнологичная медицинская помощь, включая терапию генно-инженерными биологическими препаратами.

Перед началом биологической терапии предусмотрены консультация фтизиатра и обследование на туберкулёз.

Для оценки эффективности лечения и состояния пациента могут проводиться контрольные обследования, в том числе колоноскопия.

Госпитализация

Госпитализация пациентов с ВЗК при наличии показаний осуществляется в профильные отделения ГБУЗ «ПККБ № 1».

Плановая госпитализация может проводиться для:

лечения обострения заболевания;
проведения высокотехнологичной медицинской помощи;
введения генно-инженерных биологических препаратов;
динамического наблюдения;
проведения контрольных исследований;
оценки эффективности проводимой терапии.

В экстренных случаях госпитализация осуществляется в медицинскую организацию по месту обращения с последующим решением вопроса о переводе пациента в профильное отделение ГБУЗ «ПККБ № 1» при наличии соответствующих показаний.

Маршрутизация пациентов в Приморском крае

Организация помощи пациентам с ВЗК предусматривает взаимодействие медицинских организаций Приморского края с Приморским краевым центром ВЗК.

Пациенты могут получать первичную медицинскую помощь по месту прикрепления, а специализированная помощь, обследование, лечение и диспансерное наблюдение организуются в соответствии с установленной маршрутизацией.

Пациенты со среднетяжёлой и тяжёлой степенью активности заболевания при наличии показаний могут направляться в Центр для специализированного лечения и проведения биологической терапии.

Такой подход позволяет обеспечить преемственность медицинской помощи на разных этапах — от первичного обращения и диагностики до специализированного лечения и длительного наблюдения.

Нормативные документы

Организация работы Приморского краевого центра по диагностике и лечению пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника утверждена приказом ГБУЗ «ПККБ № 1» от 28 июня 2019 года № 224/1-о.

Приказом утверждены:

Положение о Приморском краевом центре по диагностике и лечению пациентов с ВЗК.
Порядок направления пациентов в Центр.
Перечень показаний для направления.
Перечень необходимых документов и обследований.
Порядок диспансерного наблюдения пациентов с ВЗК в Приморском крае.
Маршрутизация пациентов с ВЗК в Приморском крае.

Ознакомиться с полным текстом приказа и приложениями можно в представленном нормативном документе.

Информация на странице подготовлена на основании приказа ГБУЗ «ПККБ № 1» от 28.06.2019 № 224/1-о «Об организации Приморского краевого центра по диагностике и лечению пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника на базе ГБУЗ «ПККБ № 1» Скачать .